冠状动脉微血管功能障碍患者的心脏风险因素和心肌灌注储备
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冠状动脉微血管功能障碍患者的心脏风险因素和心肌灌注储备

Megha Agarwal1, Chrisandra Shufelt1, Puja K. Mehta1, Edward Gill2, Daniel S. Berman2, Debiao Li3, Behzad Sharif3, Ning Li4, C. Noel Bairey Merz 1, Louise E.J. Thomson2

1Barbra Streisand Women’s Heart Center, 2S. Mark Taper Foundation Imaging Center, 3Biomedical Imaging Research Institute, 4Biostatistics Center, Cedars-Sinai Heart Institute, Los Angeles, CA, USA

Corresponding to: Louise E. J. Thomson, MBChB. S. Mark Taper Foundation Imaging Center, Cedars-Sinai Heart Institute, 8700 Beverly Blvd. Los Angeles, CA 90048, USA. Email: louise.thomson@cshs.org.

摘要:非阻塞性冠状动脉疾病的心肌缺血女性患者常患有冠状动脉微血管功能障碍(MCD)。侵入性冠状动脉反应性检测(CRT)表明传统心脏风险因素(RFs)对MCD的影响并不显著。心脏磁共振成像(CMRI)是一种新兴的用于评估MCD的非侵入性技术。我们评估了MCD女性患者中CMRI评价的心肌灌注的相关风险因素。53名经CRT确诊的MCD患者接受腺苷负荷CMRI与静息态CMRI(1.5 Tesla)。根据MPRI较低表示灌注储备较少计算了(Pie Medical)心肌灌注储备指数(MPRI)。本文对RFs与MPRI之间的关系也进行了分析。患者的平均年龄为54±10岁,平均体重指数(BMI)为26.2±4.2,平均MPRI为1.63±0.39。

高血压、血脂障碍、BMI升高以及绝经状态与MPRI呈负相关,而吸烟史、年龄、CAD家族史、月经不调史、停经后荷尔蒙治疗(MHT)或口服避孕药(OC)史则与其无相关性。血脂障碍与BMI仍然是MPRI的独立预测因子。回归模型表明血脂障碍、肥胖、高血压、CAD家族史以及月经不调史可以解释观察到的27%的 MCD变异。

结论:总的来说,CMRI评价的MPRI减弱与MCD女性患者的血脂异常以及BMI升高相关。这些结果表明传统风险因素对MCD影响不大;接下来需要在更大规模的MCD女性患者中进行试验确定和扩展这些观察结果。我们应探究包括最佳药物治疗在内的传统CAD风险因素改良策略带来的影响,并以此作为MCD的治疗目标。

Keywords: Microvascular coronary dysfunction (MCD); myocardial perfusion reserve; cardiac risk factors (RFs)


Submitted Jun 12, 2013. Accepted for publication Jul 15, 2013.

doi: 10.3978/j.issn.2223-3652.2013.08.01


Cite this article as: Agarwal M, Shufelt C, Mehta PK, Gill E, Berman DS, Li D, Sharif B, Li N, Bairey Merz CN, Thomson LE. Cardiac risk factors and myocardial perfusion reserve in women with microvascular coronary dysfunction. Cardiovasc Diagn Ther 2013;3(3):146-152. doi: 10.3978/j.issn.2223-3652.2013.08.01