利用计算机断层扫描进行无创功能评价:何时才能实现临床应用?

Posted On 2014-10-17 11:45:51

随着多层螺旋CT成像技术的快速进步,无创冠状动脉成像的应用迅速增加,仅在美国估计每年有230万人进行冠状动脉CT血管造影检查(1)。目前可用的心脏CT扫描仪能够准确的显示出整个冠状动脉树,并提供有关病变冠状动脉脉管腔和血管壁的信息。在几项研究中已证明冠状动脉CT血管造影准确地诊断和识别冠状动脉疾病(CAD),包括最近的多中心临床试验(2-4)。一贯的高灵敏度(94-99%)和阴性预测值(NPV 97-99%),对没有确诊为CAD的患者,冠状动脉CT血管造影术来检测和排除阻塞性冠状动脉狭窄有突出的能力(2,3)。相反,相对于较低特异性(64-83%)和阳性预测值(PPV, 48-86%),必需强调冠状动脉CT血管造影过高的假阳性结果导致狭窄的严重程度被高估。考虑到冠状动脉CT血管造影对有创冠脉造影起把关的作用,这些研究成果已引起关注,冠状动脉CT血管造影的假阳性发现可能引发不必要的冠脉造影和血管重建术,给病人和医疗系统带来巨大的成本。

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